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隆鼻‧移除鼻樑異常隆起
問:
我的鼻子比較塌,這使我很自卑,因此一直想墊高鼻樑,不知達成這個心願是否一定要開刀?可不可以用打針的方式?還有,手術後鼻子會腫脹多久?
答:
   大多數人一聽到開刀,難免都會怕怕的,尤其是對眾多愛美者而言,做整形手術常

常是他們第一次上手術臺,其惶恐不安可想而知。正因為如此,許多人在「愛美不必開

刀」廣告詞的誘惑下,紛紛接受「小針美容」,然而,隨之而來的後遺症,卻讓這些愛

美者悔不當初。多年前小針美容盛行時,曾有許多人接受小針隆鼻,因為它不但方便而

且效果速成。殊不知小針美容絕大多數都是注入工業用矽,當它注入皮膚內經過一段時

間後,自然會產生變形、移位等後遺症,所以打過小針的鼻子,通常鼻樑較寬,鼻頭較

大;若矽膠打得較多,甚至鼻頭有些下垂。
 
     開刀雖然也有其危險性,但仍舊是目前較保險且正統的隆鼻方式,而且因為切口是

在鼻孔內緣,不會在臉上留下疤痕。手術後部分患者眼眶周圍會有瘀青現象,但幾天後

會逐漸消退。
 
     至於鼻部的腫脹,則視鼻部整形改善的範圍而定;修改的組織越多,則腫脹消退越

慢。打過小針者若欲做再次整形,醫師在移除矽化物時,一定會連帶將與矽化物緊密結

合的正常組織一併移除,那麼腫脹一定會較厲害。如果是一般正常隆鼻者,大約經過一

至兩週後,外觀上的腫脹即已消退,不過仍會有個別的差異。但相較之下,移除小針者

其腫脹消退的時間就長多了,通常為正常隆鼻的兩倍,至少約需一個月左右。

問:
我女兒今年十七歲,從小我就對她的鼻子很不滿意,請問她現在可以做隆鼻手術嗎?手術時會不會很痛?手術後有沒有活動上的限制?
答:
   年齡是影響鼻部整形手術一項很重要的因素,鼻部整形最早也要在十五歲時才能

做,因為此時鼻子的發育已達百分之九十。
 
     在臨床上,除了先天性畸形或外傷的重建外,我們不鼓勵消費者太早接受整形手

術,因為一位專業醫師會從身心兩方面去評估患者是否適合接受整形手術;在身體方

面,欲整形部位的組織器官必須已經成熟,但更重要的是心理方面的成熟度,患者必須

能認知自己對美的需求,而非任由父母、長輩去塑造,如此才不致造成長大成年後埋怨

父母的遺憾。
 
     鼻部整形手術通常在門診進行,大多數的修改均採局部麻醉,因此只有在麻醉注射

時會有點疼痛。
 
     手術後會有些微疼痛,但可用藥物控制。頭宜抬高,傷口在手術後四十八小時內可

採冰敷以減輕腫脹及瘀青。鼻腔內的填塞藥紗要維持兩、三天,以保護傷口免被感染;

填塞物取出後在一週內宜維持傷口乾淨、乾燥,以免發炎。至於眼睛四周的瘀青在手術

後幾天內會開始消退。

        一般的鼻部整形,因傷口都在鼻孔內,外觀上看不見疤痕,並不致影響正常作息,

至於何時可面對公眾或上班,全視個人的意願而定。但為了使傷口有良好的癒合,在手

術後幾週,應避免做劇烈的運動,如騎馬、游泳…等。

問:
我的鼻子和西方人很像,很高、很挺,但是中間好像多了一塊鼻骨,別人都說我的鼻子讓我看起來兇兇的,真不曉得要怎樣才能使我的鼻子秀氣一點?

 

答: 

 

   鼻子是人類臉部特徵中非常重要的一部分,從面相學來看,一個人的鼻形、大小,

可說主宰了一生的命運。
  
     鼻子整形手術主要是改變鼻子的外觀,使它變得更高挺、更好看,然而鼻子的大小

、形狀因種族的不同,其審美的標準仍有很大的差異。
 
     一般說來,東方的人臉龐比較寬,顴骨突出,而且鼻樑較塌,鼻部皮膚較厚,鼻小

柱短,鼻孔大而呈水平,鼻尖下垂,鼻唇角度小於九十度,整體外觀看起來呈現的是寬

而較塌的鼻子,因此與西方人一比較,東方人的臉就顯得較扁平而無稜角。
 
      鼻子整形手術的目的有四:一、使鼻樑高挺。二、使鼻尖微微往上翹。三、使兩

側鼻翼變得細緻。四、改善鼻唇間的角度,使其大於九十度。
 
      像你這種類似西方人的鼻形,則需要去除鼻樑的異常隆起。這個手術通常採全身

麻醉,切口在鼻孔內緣,再經此切口,用鋸子或鑿子將鼻骨的異常隆起移除;若鼻樑太

寬,還需將兩側鼻骨鑿斷往內壓,使鼻樑變窄;此外,鼻頭較大時,可移去鼻軟骨使鼻

尖變小,看起來就秀氣多了。有些人在移除鼻樑的異常隆起後,會造成鼻樑與鼻翼不成

比例的情形,此時需將兩側鼻孔亦向內移,使鼻翼變窄。
 
     手術後,鼻子要用石膏或護架固定以保持在正確的位置,鼻孔內則填塞藥紗來保護

鼻中膈。手術時間依手術修改的程度而定,需要一至兩個小時或更長一些。至於手術後

的照顧與注意事項,則與其他鼻部整形手術相同。
 
     更重要的是你準備接受手術前,必須與醫師充分溝通,坦誠地說明自己希望改變的

外形,醫師也會評估手術所可能達到的效果。有一點你必須了解,手術後一定會有所改

善,但並不能達到完美無缺的境界。

問:
我曾在去年墊過鼻子,可是到現在我還是不太敢去碰它,因為除了搖它時會晃動外,用力擤鼻涕時也會痛,這樣算正常嗎?如果要改變它,可以嗎?
答:
   過去經常聽人說,做了隆鼻手術之後鼻子變成了氣象臺,原因除了早期小針美容的

後遺症外,也有部分是因早期所使用的植入材料品質較差,以及個人體質特殊等因素影

響,而造成組織的排斥或過敏現象,因此當氣候發生變化時,這些現象就會自然地反應

出來。近年來人工鼻骨的品質已非常好,對人體的反應非常小,這類情況已很少見。
 
     像你這種情形,應該是原先施行手術的醫師經驗不足、手法欠佳所致。專業醫師通

常是將人工鼻骨放置於骨膜下而非皮下,故其穩定度較好,也不易發生類似的情形;而

為你做手術的醫師可能是將人工鼻骨植入皮下,因位置過淺才會產生鼻樑漂浮、不夠穩

固的情形。你可以考慮將植入的人工鼻骨移除,等三個月組織修復後再重新植入。
 
     手術沒有百分之百的保證,任何手術都有其併發症,隆鼻手術也不例外。如果是專

業的整形醫師,他不僅對東方人的鼻子結構非常了解,且擁有正確的手術技巧,在評估

過你原有的鼻形,再將經其巧手修飾的人工鼻骨植入後,一般隆鼻者通常都有很高的滿

意度。

 

 

您對隆鼻了解多少呢?

  俗話說,面部一朵花,全靠鼻當家。漂亮的鼻子就像面部美麗的點睛之筆。但是由于東方人的生理結構,很多愛美女性都因為沒有挺拔的鼻子而煩惱。

隆鼻手術的效果跟鼻子的基礎有關系嗎?

  關系非常密切,這涉及到術後效果與術前的反差,基礎差反差就大,隆鼻效果越顯著。鼻部皮膚較鬆,鼻子秀氣,隆鼻效果好;相反,如果皮膚緊,鼻頭大而且肥厚,手術效果較差,這種所謂肉鼻頭的鼻子,塑造出的鼻子形狀雖然沒有前者漂亮,但它的變化有可能相當明顯。但是每個人的具體情況不同,手術效果也不盡相同,同樣是做隆鼻手術,有的人做完手術後整天拿著鏡子欣賞自己漂亮的新鼻子,喜悅之情露于言表,有的人就會犯嘀咕,埋怨醫生偏心眼給別人做那麼好,給自己做的“差”。盡管相對于她原有的基礎,變的已經很漂亮了,但和基礎條件好的人相比效果確實遜色一些,這就要求求美者在評價整形效果時應該把“過去”的自己作為對比參照物,而不是別人的“現在”。

隆鼻的假體是什麼材料?對人體有害嗎?

  隆鼻假體材料有很多種,如固體硅橡膠、聚四氟乙烯膨體材料、多孔聚乙烯等,經過多年實驗室研究與動物試驗和臨床試驗,證明這些材料的人體組織相容性好,其中聚四氟乙烯膨體材料、多孔聚乙烯允許人體毛細血管和神經長入,與自身組織融合為一體,相容性更好。目前隆鼻假體有進口、國產與合資三種區別,其中高泰克斯(也就是聚四氟乙烯膨體材料)是比較受歡迎的高端假體,也是臨床上用得最多的假體材料之一。

  假體隆鼻具有永久性,即使萬一有問題,或是對隆鼻不再喜歡,可以完整地將假體取出來修整、更換。如果不想再隆鼻,假體取出後還可使鼻子形狀恢復原樣,不會引起鼻背皮膚鬆弛、起皺。如果你不接受假體填充材料,也可以選擇截取自己的耳軟骨來隆鼻的方法,目前這種方法也頗受歡迎。

鼻部綜合整形術包括那些項目?

  鼻部綜合整形術包括的項目很多,在設計鼻型的時候會參照個人臉型、額型、氣質特點對鼻頭、鼻尖、鼻孔、鼻梁、鼻根進行整體性設計,達到自然、協調的效果。具體手術項目包括:鼻頭成型術、鼻小柱延長術、鼻孔縮小術、鼻翼縮小術、駝峰鼻矯正術、朝天鼻矯正術等手術。

隆鼻後鼻子是否怕碰和影響呼吸?

  一般力量的碰撞,完全可以承受,如果是力量過猛,沒做隆鼻術的鼻子也受不了。隆鼻假體位于鼻背軟組織下和鼻骨上,並未進入鼻腔裡,所以不會影響呼吸。有人擔心鼻炎對隆鼻有影響,其實有輕度鼻炎的人也能做隆鼻手術,基本沒有什麼影響。但如果是重度鼻炎者,還是要在治愈並穩定一段時間再考慮做隆鼻術。

  很多人以為隆鼻術的切口又大又長,其實,隆鼻術的手術切口一般有5種:(1)鼻尖前下方蝶形切口:這種切口位置較明顯,適用于鼻尖整形、朝天鼻整形等。(2)鼻小柱前正中切口:手術後在鼻小柱前面留下一條直線痕蹟,切口較明顯。(3)鼻小柱鼻孔緣切口:就是在鼻小柱靠鼻孔的邊緣作切口,這種切口愈合後幾乎看不出痕蹟。(4)鼻小柱基部切口:特點同鼻小柱前正中切口。(5)鼻前庭緣切口,就是在一側鼻孔內的頂部作一弧形切口,這種切口是隆鼻術最常用的切口,該切口隱蔽,無明顯瘢痕。

鼻梁到底要墊多高才美?

  隆鼻術是利用鼻背軟組織的鬆動性,在其下面墊入雕刻成形的假體材料來增高鼻梁的,而鼻背軟組織的鬆動性有限,所以,高度受到軟組織量的限制,不可能墊得很高。況且,亞洲人有亞洲人的面部特征和審美標準,沒有必要把鼻子墊得像歐美人一樣高,關鍵是與臉型和其他面部器官協調統一。臉型窄長的人,鼻子挺拔顯得高貴洋氣,方形臉的人鼻子要適當寬粗一些,看上去才匹配,平坡型前額的人,鼻子高矮要適中,太高顯得前額更低平……所以,鼻梁不是越高越好,要綜合考慮性別、氣質、面部特征、身材、性格等因素來進行手術方案的設計。

做了隆鼻手術後,會不會老覺得鼻子裡面有東西?

  手術後早期因為還沒有適應,會有異物感,但是隨著鼻部組織適應了假體材料的存在,一段時間後就一點感覺都沒有了,這個時間,因人而異,有的人10天半個月就適應了,一般1~3個月就感覺不出來了。

  一般我們接受得比較多的鼻子整形有:隆鼻、隆一個漂亮的鼻尖──很多女性希望自己有一個翹翹的鼻尖,會顯得俏皮而秀氣,且能大大改變朝天鼻等鼻型的外觀。另外,鼻翼的縮小也是很多人詢問的焦點。很多鼻翼肥大是酒糟鼻引起的,激光治療後就能有很大的改觀。而真正鼻孔大、鼻翼肥大的,則通過手術治療。

至于具體的注意事項,則比較簡單:女性患者手術時應避開月經期;手術切口一般位于一側鼻孔內緣,術後洗臉時應避免將其弄濕;手術後鼻部會出現腫脹,術後2-3天較明顯,一週後基本可消退;術後一般6天拆除縫線。

  隆鼻術對東方女性而言,實在是一個比唇膏、香水和絲襪不知要高明多少倍的發明創造。沒有什麼痛苦,很小的代價,幾乎沒有任何危險性就可換取容貌的明顯改善,氣質的提升和源于內心的自信。

 

拚觀光不分宗教地域,中東阿拉伯國家也搶食這塊大餅,約旦和黎巴嫩不約而同推出醫療整形觀光,都獲得熱烈回響。

約旦資源缺乏,醫療水準在中東卻有口皆碑,現在他們把眼光對準不滿健保費高漲的美國人,希望他們能到這裡治病整形兼度假。提供套裝旅遊行程的約旦民營醫院公會主席哈莫里說:「到約旦動手術,然後在佩特拉觀光,到死海游泳。全部費用比美國便宜25%。」

黎巴嫩向以整形技術高超、價格公道著稱。總部在杜拜的「形象觀念公司」在黎巴嫩觀光部監督下,推動整形觀光,主打術後在陽光海洋度假區休養,甚至為病人子女辦夏令營。

美國健保費用每年提高8%,醫療整形觀光對美國人當然有吸引力。歐洲人和加拿大人看病都要苦等經年,現在也紛紛到海外求醫。約旦和黎巴嫩看準這個趨勢搭順風車,成果相當不錯。一些整形名醫表示,光是8月,他們每人就安排了數百件手術,醫院不斷增聘整形醫師。

去年全球有25萬病人到約旦就醫,其中多數是醫療觀光客。黎巴嫩去年遊客高達130萬,官員希望今年能達到200萬人。

21歲的紐約女生妮可最近在黎巴嫩隆鼻。她說,在美國隆鼻要9000元,在黎巴嫩只要2000元,超划算!

約旦、黎巴嫩…

套裝行程,治病整形兼度假,費用便宜水準高,還辦夏令營幫你顧小孩。

孫道存與新婚妻子吳逸萍昨日被本報拍到十指緊扣逛街,吳逸萍打扮時髦,確實與之前她上節目清純素顏的模樣,差異很大。

而且吳逸萍下巴變尖、臉部線條變立體,看過她前後模樣的人都猜測,她臉部動過手腳。

比對吳逸萍早期上節目與昨天拍到的近照,韓風診形外科執行長徐志鴻表示,吳逸萍的臉部確實有些不一樣。例如,她之前的照片看起來臉就比現在大,不過,要將國字臉一夕間變成瓜子臉不難,只要做微整形,例如在兩側耳下的腮幫子各施打一針肉毒桿菌,臉型就會看起來不一樣。

徐志鴻表示,注射肉毒桿菌已非常普遍,是許多名媛明星甚至是一般消費者較能接受的美容法,價格早期一次要上萬元,現在只需七、八千元,價格掉了許多。

而且維持臉蛋瘦小的時間可撐半年,包括BABY FACE、愛吃口香糖、嚼檳榔等咀嚼肌變大的人,都能夠用肉毒桿菌改變線條。

若因天生骨架方正,例如臉型像許效舜自稱的本壘板,就較難靠肉毒桿菌改善。

徐志鴻表示,吳逸萍現在的鼻梁也變得比較挺,有可能是靠隆鼻改變線條,他說,現代消費者對於隆鼻的接受度提高,程度僅次於第一名的雙眼皮。

他表示,不少人隆鼻是為改善山根塌陷,作法是將軟矽膠人工鼻骨植入皮膚內,手術只要一個半小時、花費約要四萬五千元,就能換得筆直挺拔的鼻梁。

不過徐志鴻也表示,近幾年的化妝技術進步很多,例如大眼與豐唇靠假睫毛、眼影與口紅等就辦得到。

他並說,吳逸萍的臉部是否真動過整形手術,要近距離細看才能判斷。
【聯合報╱記者徐文玲/台北報導】

十二、隆鼻材料的發展歷史
   隆鼻術流行於東方,首創人和年份均難以考證。早期手術主要以自體髂骨和肋軟骨為隆鼻材料,也有用象牙做組織代用品。由於用自體髂骨或肋軟骨,手術痛苦大,並需要住院,組織代用品的應用遂得到較快的發展。早期的組織代用品嘗試甚多,良莠不齊,以及有些材料的應用,似乎近於荒唐。
   曾被用作隆鼻的材料有:石蠟油、凡士林、鉑、津、銀、象牙牙刷柄、指甲、賽璐珞、陶瓷、動物骨、有機玻璃等。石蠟油曾在20世紀20年代一度流行,被廣泛用於隆鼻、隆胸和充填凹陷等手術。由於石蠟油在組織間隙流動性大,組織排斥性大,可造成許多併發症,塑形也難以穩定,不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材料或是因為排斥反應過大,併發症多而被淘汰;或是因為質地堅硬,難以雕刻塑形而被放棄。但個別材料如象牙,仍偶見應用。
   值得一提的是,國內於20世界80年代末,由於醫療美容管理混亂,一些江湖醫生重操舊業,把早已被淘汰的石蠟油注射視為新法,用於隆鼻、隆胸,結果導致許多併發症。
   1955年,Nishihata首次應用固體硅橡膠材料隆鼻,獲得成功。固體硅橡膠性能穩定,易雕塑,組織排斥反應發生率低,無毒,無致癌性,一旦發生併發症很容易取出。這種方法很快得到世界各地醫生的肯定和歡迎。至今,固體硅橡膠仍然是用於隆鼻術的主要假體材料。
   1963年,Counay和Goulian報告用液體硅橡膠隆鼻獲得成功。由於液體硅橡膠可採取注射方式隆鼻,塑形隨心所欲,造形理想,不需手術,痛苦少,一度風靡全球。然而,經10餘年臨床實踐發現,液體硅橡膠也易產生排斥反應,且一旦出現併發症,甲體不容易取凈,往往造成較重的不良後果。發生鼻背皮膚潰爛、壞死而造成畸形者已屢見不鮮。美國於20世紀80年代已明令禁止使用。國內雖未明文禁止,但中華整形外科學會已多次呼籲停止使用。
   20世紀90年代初,一些廠商推出注射液體羥基磷灰石隆鼻。羥基磷灰石亦稱人造骨,已在骨科使用多年,效果較好,組織反應低,易塑形。但由於液體羥基磷灰石可沿組織間隙擴散,凝固后形狀不大規則,一旦發生排斥反應和其他併發症,完全取出假體也很困難。因此,該方法的使用推廣受到了限制。
   隨著醫學認識的提高和醫用材料的發展,非組織代用品的種類和質量都將得到發展和提高,至今為止,隆鼻材料仍以高質量的硅橡膠材料為主。
   何為隆鼻?
   隆鼻就是通過植入適當材料來改變鼻的高度和形態,使之與面部其他部位相協調。在韓國施行通過植入適合人體的材料,使低平的鼻樑和鼻頭突起的手術叫做隆鼻術。在韓國隆鼻術占鼻部手術的大部分。大部分東洋人鼻子比較低,給人印象是臉部寬的笨拙感覺。隆鼻會使面部看起來比較狹窄,而且給人的印象也會不同。所以整形外科醫生不是無條件的強調隆鼻,而是重點強調矯正整體形狀。
   隆鼻的年齡
   進入青春發育期之後,受激素分泌的影響,全身各系統發育比較迅速,幾年內便會呈現出「大人樣」。但這一階段面部的發育相對遲緩,因而儘管個子很高,仍是「孩兒臉」,所以鼻樑低的狀況仍然存在。等到青春期之後,隨著身體生長發育日趨成熟,面部結構也基本「定型」,這時許多人的鼻樑會逐漸隆起,那種鼻樑低的「畸形」也就隨之消失。如果青少年受愛美心理驅使而做了隆鼻術,植入的人工鼻樑假體會影響鼻子的後期發育,反而會弄巧成拙。
   中老年(歲數不是太大),只要沒有疾病,身體健康,也可以做隆鼻手術。中老年面部皮膚較鬆弛,鼻部隆起后,可以使面部的皮膚繃緊,使人顯得年輕。
   是否實施隆鼻美容術,一定要徵求醫學美容專家的意見;到正規的醫學美容專科醫院或門診實行手術,千萬不要盲目草率行事,以免美容不成反毀容,留下終身遺憾。
   隆鼻術前注意事項
   1、做好心理準備。選擇可信賴的醫療單位或醫生做手術,使你對手術充滿信心和安全感、消除恐懼心理,鎮定自若、主動配合醫生去實現美好的心愿。切莫盲目投醫,以免造成不良後果。
   2、充分了解隆鼻術的有關常識,閱讀有關書籍,最好訪問已經做過手術的人,熟悉手術的全過程。
   3、手術前面部不能有任何的(帶細菌)病灶:如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等。
   4、為防止感染,婦婦月經期不能做手術。
   5、手術前一天最好洗澡,手術當天上手術台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,盡量減少細菌的數量,手術前還應該剪鼻毛和清潔鼻腔。手術前身體有別的疾病,造成抵抗力低下,也容易導致手術發生感染和影響傷口的愈合。
   隆鼻后注意事項
   ★術后初期用冰袋作局部冷敷,可減輕術后腫脹等,術后第5天開始,應作局部熱敷,促進恢復。  ★休息:單純隆鼻術者,可不住院,術后在家注意休息。 ★術后一周內假體還沒有被纖維膜包繞,處於不穩定階段,所以要加倍小心,不要觸摸、擠壓、碰擊局部。 ★術后如長期不適,應及時到醫院與醫生聯繫。
   隆鼻手術十大疑問解答
   1.什麼樣的鼻子需要接受手術?
   答:需要接受整形手術的鼻子種類很多,主要包括鼻樑損傷、鼻樑扁平、鼻樑過高、鼻頭過大、鼻頭過低,鷹勾鼻等或者外傷造成鼻子疤痕,歪斜等。
   2.鼻子的審美標準?
   答:我們可以從兩個方面來認識:醫療標準和個人喜好。鼻子形狀、高矮、與額頭及整個面部的協調等等都需要考慮。另外,因為每個人的審美觀都不一樣,需要根據各人的不同情況而區分。
   鼻子應該為面長的1/3,成人鼻長約為6~7.5厘米。鼻根部寬約1厘米,鼻最大寬度,即兩側鼻翼側緣之間距為鼻長的70%,鼻高約為面長的1/3,符合三停五眼比例關係。鼻根部鼻樑高度男性平均12毫米,女性平均11毫米。
   3.鼻部整形有哪幾種?鼻子整形最合適的時機?(年齡、身體狀況)
   答:鼻樑低需要墊高;鼻頭過大需要鼻頭縮小、縮窄;鷹勾鼻等顧名思義,鼻尖很尖很長,像老鷹的鼻子,這樣的鼻子很西方化,但是中國人大都不接受,所以需要通過手術讓其更柔和些、更中國化些。還有就是因外傷鼻子被撞歪等需要鼻骨矯正。
   醫生建議受術者應該在成年以後,女士要避開月經期,因為在此期間受術者抵抗力較差,還容易出血、恢復慢、發炎、感冒。
   4.墊鼻材料能保持多久?目前有哪幾種比較好?留在人體會有後遺症嗎?以後能完全去除嗎?
   答:目前的隆鼻材料大致分為兩大類,自身組織和合成材料。自身組織包括自體骨組織、自體軟骨組織以及自體軟組織等,臨床上一般不用自體組織,因為要用自體組織就需要再加一個創傷,風險加大,患者一般也不願意。而合成材料是比較安全的。目前臨床上我醫院用量比較大的是高泰克斯和曼托兩種假體。它們比硅膠更柔軟,手感更真實,並且可以保持終身。
   5.隆鼻手術有多大風險呢?
   答:其實美容手術和所有外科手術一樣,都有一定風險,這得綜合各方面原因。但是我們說風險是與生命有關才稱之為風險的,所以隆鼻的併發症是夠不上「風險」二字的。至於併發症也要綜合各方面因素考慮,有醫生原因也有患者因素,醫生要做的就是盡量按照操作程序減少併發症的產生。
   6.隆鼻手術的基本原則?
   a.實施手術之前,應常規檢查凝血功能,對疾病所致鼻子畸形應先行治療疾病,消除病原。鼻局部有感染者也應先治療。
   b.手術最好在患者成年後實施,因修補太早,面部發育后,修補之鼻還可能再為畸形。
   c.塌鼻嚴重者皮膚及軟組織向上凹縮,遇此情形,必分期手術,先將鼻部分離,移至正常位置,再植入填補物。
   d.手術時滅菌必須嚴格,如有感染,填充物將壞死脫出。
   e.置入填充物之前,應注意分離層次及腔穴大小,對稱性,分離后所成腔隙應適於填充物之安置,不可太緊,也不可過松。
   f.根據鼻樑等塌陷處的形狀、大小,置入適當填充物,然後縫合傷口,固定鼻外形。手術后應注射青霉素預防感染。
   7.整形手術前是否需要與受術者簽合同,應該包括哪些手術內容?
   答:合同是非常必要的,要有醫生和患者簽名。合同內容應該包括與受術者相關的、受術者必須知道的一些情況。例如:手術大概怎麼進行、用的是什麼材料、材料特點、手術后可能出現什麼情況、拆線時間、恢復時間、併發症等。
   8.鼻部整形可能出現的併發症有哪些?
   答:術中昏厥,過敏,中毒,注射區疼痛、水腫、神經損傷、出血;術后出血或血腫、感染、排異或排斥反應、局部血運不良,術后精神異常、鼻外形畸形等。
   9.鼻樑分型有哪些?
   從側面觀鼻樑形態可分為三大類:凹型鼻樑、直形鼻樑和凸型鼻樑。
   低鼻分類:低鼻。臨床上尚無確切的定義和分類,因為這種外鼻形態正常,外鼻的高低與否受審美者審美意識,心態及水平等的影響。低鼻一般表現為鼻樑稍低或鼻尖稍低,與顏面其他器官不協調。
   10.隆鼻術前設計應遵循哪些原則?
   答:隆鼻術前設計非常重要,應遵循以下原則:對稱性、平衡性、比例協調、黃金三角及黃金分割律、線條或曲線美、和諧協調、自然美原則。另外,還要注意切口隱蔽、無菌操作、操作輕柔、減少創傷等外科學原則。除此,還要照顧受術者的審美心理和心理承受能力。
  
鼻部整形術操作步驟
   一、定點
   定點是指將所有採用的各種不同手術方法的切口設計在唇鼻部上畫出來,然後用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設計線幾個關鍵點的皮內。注意切勿刺入過深而引起出血。
   二、切開
   切開前可在兩側上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈,達到減少出血的目的。當然亦可用手指捏緊唇動脈來達到同樣的目的。切開時術者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,並用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時組織緊張,便於切開。
   三、分離
   為了減輕創口縫合的張力,需在兩側牙槽嵴作鬆弛切口,並在骨膜上作鈍性剝離。剝離範圍患側較健側廣泛,包括頰部軟組織和裂側鼻翼。對完全性唇裂,應將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分遊離,便於較好的複位,最終使鼻翼達到兩側對稱。
   四、縫合
   縫合由內到外。先縫合鼻底使鼻翼複位,然後縫合唇粘膜及口輪匝肌,後者應達到功能性複位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達到口輪匝肌複位的目的,而且可同時達到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。
   隆鼻材料
   1:膨體聚四氟乙烯(簡稱ePTFE)——美國產,是目前世界上最好的隆鼻材料;1997年由北京中日友好醫院美容整形外科曾高副主任醫師最早用於隆鼻,曾高醫生已經用本材料行隆鼻手術500餘例(包括初次隆鼻手術患者和曾用硅膠材料隆鼻療效不佳的再次手術患者),術后鼻形自然逼真;但材料價格昂貴,對手術醫生的要求較高。
   2:固體硅膠鼻假體——是目前美容整形外科醫師常用的隆鼻材料;固體硅膠鼻假體是經高溫硫化形成的固態聚合物,具有一定彈性和硬度,有「L」型和柳葉型固體硅膠假體,手術簡單易行,價格相對低廉。中日友好醫院美容整形外科用於隆鼻的硅膠材料都是醫生根椐病人鼻形雕刻的個性化假體,術后形態自然逼真。
   3:其它——HA(羥基磷灰石,人工骨粉)、聚乙烯等。
   隆鼻手術后恢復
   (1) 術后當晚:行手術切口的鼻孔內有少許血性液體流出,或鼻孔緣有血痂形成;鼻尖、鼻背部有輕度腫痛;面中部開始腫起。
   (2) 術后2—3天:鼻及面部疼痛已基本消失,但腫脹越來越明顯,面部瘀血出現在雙眼周圍,如同熊貓眼一樣,外鼻形態輪廓不清。並可伴有眼結膜瘀血。
   (3) 術后3—6天:腫脹逐漸消退,雙眼周圍瘀血區顏色逐漸由紅轉黃,鼻尖、鼻背部仍有壓痛。如有眼結膜瘀血者,此期瘀血基本消失。
   (4) 術后七天:腫脹已消失,面部瘀血也都吸收,但鼻外形還不自然,鼻背、鼻尖皮膚發亮,傷口已完全愈合,壓之無疼痛感。
   (5) 應用促進腫脹消退,瘀血吸收的方法,均能幫助隆鼻術后儘早恢復。但不使用任何輔助方法,也不會引起不良結果,相反,使用不適當的輔助方法,還有害於外鼻的塑形和傷口的愈合。
   術后戒煙酒,保持良好睡眠姿勢,防止壓迫外鼻,清洗面部時,不過多擠壓鼻部,禁止化妝,少做面部護理等,都有利於術后良好恢復。
   醫學美容專家提出忠告:隆鼻術,青少年不宜。在人的生長發育過程中,兒童時期由於鼻背及鼻根部的骨骼尚未完全發育好,所以外觀看起來鼻樑低平,兩眼的間距寬,鼻穴上仰呈「朝天狀」,但這不是畸形。
   根據人群生長發育調查資料,男孩子在20歲左右,女孩子在18歲左右,身體發育基本定型,鼻骨發育基本見好,鼻翼軟骨及鼻外側軟骨發育成熟而不會出現大的變化。這時如果鼻樑仍存在缺陷,而自身又有實施美容隆鼻術的要求,可以考慮進行手術。
   隆鼻一般方法和先進技術
   隆鼻手術方法多種,目前已經被淘汰的有「奧美定」注射隆鼻、骨粉注射隆鼻,假體隆鼻術經過幾十年的發展,假體材料的不斷更新,假體隆鼻已經成為一種非常安全的手術方式。但是假體隆鼻由於本身的重力作用、超要求的頂起鼻尖或者排斥現象,也有出現發紅、皮膚穿孔現象。
   不需要假體的隆鼻術叫自體組織隆鼻術,是針對對假體排斥的隆鼻者研發的,它的優點是:完全的自體組織隆鼻,無排斥現象,術后恢復快,移植的組織和鼻部組織完全融為一體,自然,弧度好,可以任意的揉捏或者做「豬鼻子」動作,與天生一樣。缺點是:隆鼻高度不能太高,如果高度要求較高,一般需要2次手術。
   十三、什麼年齡可以進行隆鼻術
   根據人群生長發育調查資料,男孩子在20歲左右,女孩子在18歲左右,身體發育基本定型,鼻骨發育基本見好,鼻翼軟骨及鼻外側軟骨發育成熟而不會出現大的變化。這時如果鼻樑仍存在缺陷,而自身又有實施美容隆鼻術的要求,可以考慮進行手術。
   醫學美容專家提出忠告:隆鼻術,青少年不宜。在人的生長發育過程中,兒童時期由於鼻背及鼻根部的骨骼尚未完全發育好,所以外觀看起來鼻樑低平,兩眼的間距寬,鼻穴上仰呈「朝天狀」,但這不是畸形。
   中老年(歲數不是太大),只要沒有疾病,身體健康,也可以做隆鼻手術。中老年面部皮膚較鬆弛,鼻部隆起后,可以使面部的皮膚繃緊,使人顯得年輕。
   是否實施隆重鼻美容術,一定要徵求醫學美容專家的意見;到正規的醫學美容專科醫院或門診實行手術,千萬不要盲目草率行事,以免美容不成反毀容,留下終身遺憾。

十五、隆鼻失敗修復手術
一、隆鼻術失敗的臨床表現及原因
1.感染。極少見,一旦發生即將前功盡棄。主要由於無菌操作不嚴或器械消毒不嚴;顏面部術前存在感染灶;術后傷口浸水,拆線時逆行感染。
2.皮膚潰爛。多見於液體硅膠注射隆鼻術后。因注射隆鼻的禁用現已少見。
3.鼻歪斜。原因為患者鼻樑軸線不正,鼻中隔歪曲,鼻小柱歪斜;術中分離假體植入腔不正;假體植入腔分離不徹底,有條索羈絆至假體歪斜;假體雕刻不對稱,軸線不正;術后護理不當加壓包紮兩側壓力不等
4.鼻外形不美。表現為鼻樑過高,鼻樑過窄,額鼻角缺乏弧度,鼻體曲線不夠顯得生硬。主要由於假體雕刻不適合所致。
5.假體輪廓陰影。由於植入腔過淺,假體與骨面銜接不良,假體背側過於陡峭,假體兩邊過厚,多見於硅膠假體隆鼻術后。
6.排異反應。表現為術后不消腫,切口不愈合併有黃色液體流出,皮膚發紅,多見於高敏體質者,或假體相容性差。
二、隆鼻術失敗后修復時機
1.術后一周內。2.術后三個月後。3.假體取出后即刻。4.假體取出后三個月。
三、隆鼻失敗后修復手術的原則
1.仔細觀察患者鼻部外形和面部輪廓找出鼻部缺陷,設計合理的手術方案。
2.認真雕刻鼻假體模型矯正原有缺陷。
3.手術時確保假體植入腔準確無誤,假體正確植入。
4.術后護理到位避免逆行感染和假體移位。

十六、隆鼻術后如何判斷並預防不良反應
隆鼻美容術是一種常見的美容手術,可用的隆鼻材料有固體硅膠、象牙、自體肋骨、髂骨等。由於固體硅膠系高分子有機材料,具有很強的分子穩定性,組織相容性好,故其目前是國內外最廣泛採用的隆鼻材料。儘管如此,固體硅膠仍有其不完善之處,儘管大多數人對該材料無不良反應,但也有少數高敏反應者會對該材料發生排斥反應,據國內外專家學者統計,此類情況發生率為0.5%。
隆鼻手術可能會出現的一些不良反應:一般患者只要謹遵醫囑,不會出現嚴重併發症,偶有護理不當,會有以下癥狀:1、局部水腫:2--3天後開始消腫, 2周后完全消退。2、排異反應:局部水腫 3周后仍不消退,從切口內有黃色液體流出,可能是身體對硅橡膠有排異反應,應將其取出。3、感染:傷口感染不常見,偶然發生時,可進行消炎抗感染。如炎症波及手術區域,需取出假體。4、皮膚淤血:多見於鼻背部,如手術反覆強力插入過大的假體,導致皮下組織挫傷所致,一般可自行消退。
排斥反應的臨床表現早期主要為隆鼻區出現無原因、非感染性的紅腫,且經久不退,後期則可能發生皮膚破潰、鼻模穿出等併發症。預防並處理排斥反應的唯一有效辦法是早期發現、早期治療。因此隆鼻術后一旦發現隆鼻區無原因性紅腫,須儘早就診治療。

十七、隆鼻之後常規護理要點
1、 隆鼻之後要注意保護術區,尤其是一個月之內,不要用手晃動假體,不要碰撞手術區域,但是睡覺臉朝哪邊都沒關係,不會因為睡覺側臉而導致假體歪斜的;
2、 術后要忌食辛辣刺激性食物,一周內不可飲酒、吸煙;
3、 每天遵醫囑按時服用抗生素等相關藥品;
4、 手術切口區域拆線前不要沾水,可以每天塗一些紅霉素軟膏,要用無菌棉簽;
5、 術后72H之內可以適當的冰敷手術區域,術后72H以後可以適當的熱敷術區,但是一定要注意單次不要敷的時間太長,避免凍傷或燙傷;
6、 按時複診、拆線。

 

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